Nd Yag laser em catarata infantil / Nd Yag laser in infantile cataract

OBJETIVO: Descrever e avaliar a utilizacão do Nd:Yag laser em criancas pseudofácicas. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 24 olhos de 22 pacientes pseudofácicos no Servico de Catarata Congênita da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina, no período de junho de 2001 a marco de 2003, com opacidade da cápsula posterior, submetidos à capsulotomia posterior com Nd:Yag laser. Analisamos a idade na cirurgia, tipo de cirurgia, tipo e localizacão da lente intra-ocular, tempo entre a cirurgia e a opacidade capsular posterior, o número de sessões, energia utilizada, lateralidade, acuidade visual pré e pós- Nd:Yag laser. RESULTADOS: Todos os 24 olhos pseudofácicos foram submetidos a capsulotomia posterior com Nd:Yag laser. Destes, quatro (16,6 por cento) apresentavam lente intra-ocular acrílica e 18 (75 por cento) de PMMA. Sendo 12 LIOs no saco capsular e nove no sulco ciliar. A energia utilizada foi de 0,8mJ a 2mJ por disparo, total de 100mJ por sessão. A utilizacão do Nd:Yag laser mostrou-se viável em 22 (91,6 por cento) olhos. Em dois (8,3 por cento) olhos houve necessidade de capsulotomia cirúrgica. CONCLUSAO: Os resultados obtidos sugerem que a capsulotomia com Nd:Yag laser possa ser boa opcão para a obtencão da transparência do eixo visual e melhora da qualidade visual em criancas pseudofácicas.

Catarata congênita: aspectos diagnósticos, clínicos e cirúrgicos em pacientes submetidos a lensectomia / Congenital cataract: diagnostic, clinic and surgical features in patients submitted to lensectomy

OBJETIVO: Estabelecer o perfil clínico-terapêutico e resultados cirúrgicos de crianças submetidas a lensectomia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 89 olhos operados de 62 crianças do Setor de Catarata Congênita do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM. RESULTADOS: Entre as 62 crianças, 30,64 por cento apresentaram causa infecciosa, 19,36 por cento genética e 50 por cento idiopática. Estrabismo foi encontrado em 54,83 por cento das crianças e 27,42 por cento apresentaram alterações sistêmicas. Quanto às condições gestacionais, 22,58 por cento das mães não realizaram adequadamente o pré-natal. Consangüinidade foi observada em 17,74 por cento dos casais e catarata congênita em 9,68 por cento dos familiares. A suspeita diagnóstica foi realizada pelas mães em 72,58 por cento dos casos, sendo leucocoria o principal sinal. A idade da suspeita diagnóstica variou de imediatamente após o nascimento até 15 meses (média = 1,34 meses), ao passo que a idade de atendimento no serviço variou de 8 dias a 20 meses (média = 5,84 meses). Opacidade secundária de eixo visual foi a principal complicação cirúrgica, ocorrendo em 19,1 por cento dos olhos operados. Com relação à adesão ao tratamento pós-operatório, 45,16 por cento apresentaram dificuldades quanto ao uso de oclusivo, óculos ou colírios. CONCLUSAO: A rubéola persiste como uma das principais causas de catarata congênita em nosso meio, sendo necessário maior atenção às medidas preventivas A suspeita diagnóstica inicial da catarata é realizada principalmente pelas mães (72,58 por cento) e até os 3 meses de idade (93,44 por cento) período ideal para a recuperação visual. Há, porém, demora considerável entre a suspeita e o atendimento no serviço especializado. A realização tardia da cirurgia, juntamente com insatisfatória adesão ao tratamento pós-cirúrgico, compromete os resultados visuais finais.